Utilização de radiofármacos marcados com tecnécio 99m como potenciais marcadores na obtenção de imagens de perfusão miocárdica / Using technetium-99m-marked radiopharmaceuticals as potential markers in obtaining myocardial perfusion images

A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta as doenças cardiovasculares como a principal causa de morte no mundo, caracterizando um grave problema na saúde pública. Os três tipos de doenças que mais acarretam em óbito são: acidente vascular cerebral, seguido de infarto agudo do miocárdio e outras doenças isquêmicas do coração.Apesar dos avanços terapêuticos das últimas décadas, o infarto ainda apresenta altas taxas de mortalidade. Para as pessoas com doenças cardiovasculares ou com alto risco cardiovascular é fundamental o diagnóstico precoce da doença. A cintilografia de perfusão miocárdica é um método de investigação diagnóstica e prognóstico não invasivo de várias doenças cardiovasculares. Esse exame consiste na administração de um radiofármaco para obtenção de imagens de perfusão cardíaca. Dois traçadores marcados com Tecnécio-99m são amplamente utilizados na clínica, porém, esses dois radiofármacos não atendem aos requisitos de um agente de perfusão ideal, por sofrerem significativa excreção biliar, produzindo artefatos na imagem, o que pode inteferir um diagnóstico preciso, já que a qualidade é comprometida, e prolongando o tempo de obtenção da imagem após a administração do radiotraçador. Para superar essa lacuna, pesquisadores vêm estudando novos complexos catiônicos marcados com o Tecnécio. O objetivo desse artigo é fazer uma revisão, abordando a literatura sobre os radiofármacos que estão sendo estudados, suas vantagens e desvantagens sobre os traçadores já utilizados, e sobre sua potencial utilização na obtenção de imagem de perfusão cardíaca.

The World Health Organization (WHO) acknowledges cardiovascular diseases as the leading cause of death in the world, being regarded as a serious public health issue. The three types of diseases with the greatest mortality are: stroke, followed by acute myocardial infarction (AMI) and other ischemic heart diseases. Despite the therapeutic advances of the last decades, AMI still presents high mortality rates. Early diagnosis is essential for people with cardiovascular diseases or with a high cardiovascular risk. Myocardial perfusion scintigraphy is a method of diagnostic investigation and noninvasive prognosis of various cardiovascular diseases. This examination consists in the administration of a radiopharmaceutical drug to obtain images of cardiac perfusion. Two tracers labeled with Technetium-99m are widely used, however, these two radiopharmaceuticals do not meet the requirements of an ideal perfusion agent, because they have a high liver absorption, producing artifacts in the image, which can disrupt a precise diagnosis, since the quality is compromised, and prolonging the imaging time after administration of the radioisotope. To overcome this gap, researchers have been studying new cationic complexes marked with technetium. The objective of this article is to review the literature on the radiopharmaceuticals being studied, their advantages and disadvantages on the tracers already used, and their potential use in obtaining a cardiac perfusion image.

Avaliaçäo da cintilografia com tecnécio-99m sestamibi como método de localizaçäo no hiperparatireoidismo / Evaluation of cintilography with technetium-99m sestamibi as localization method in the hyperparathyroidism

O hiperparatiroidismo (HPT) é uma disfunção endócrina caracterizada pelo excesso de paratormônio (PTH) circulante, tendo como principal etiologia o adenoma das paratiróides. A cintilografia com Tecnécio-99m Sestamibi (TC-Sestamibi) tem se mostrado superior aos métodos de imagem anteriormente descritos (ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética) para localizar glândulas paratiróides hiperfuncionantes. Estudamos 8 pacientes que realizaram o exame das paratiróides pelo método da cintilografia com TC-Sestamibi no período de 7 meses. O diagnóstico de HPT foi confirmado em 7 pacientes, que apresentavam níveis elevados de cálcio livre (1,7 + 0,3 mmol/l) e PTH (320 + 326 pg/ml). Um paciente não apresentava HPT. Através da cintilografia com TC-Sestamibi foi possível a localização correta do tecido hiperfuncionante em 85,7 por cento (6/7) dos pacientes que apresentavam diagnóstico clínico e laboratorial de HPT, não tendo sido possível esta localização em um dos pacientes (falso-negativo de 14,3 por cento), sendo um paciente negativo verdadeiro. Em todos os pacientes com diagnóstico de HPT foi confirmada a presença de adenoma em pelo menos uma das paratiróides pela cirurgia e posteriormente, pelo exame anátomo-patológico da peça cirúrgica. Estes resultados sugerem que a cintilografia com TC-Sestamibi é um exame eficaz na localização de glândulas hiperfuncionantes em pacientes com HPT quando se trata de adenomas.